වඳුරු වයිරසය වඳුරු පොක්ස් වෛරසය (MPXV) මගින් ඇති කරන වෛරස් ආසාදනයකි.මෙම වෛරසය ප්‍රධාන වශයෙන් බෝ වන්නේ ආසාදිත ද්‍රව්‍ය සමඟ සම්බන්ධ වීම සහ ශ්වසන සම්ප්‍රේෂණය මගිනි.වඳුරු වයිරසය මිනිසුන්ට ආසාදනය විය හැකි අතර එය ප්‍රධාන වශයෙන් අප්‍රිකාවට ආවේණික දුර්ලභ රෝගයකි.වඳුරු වයිරසය පිළිබඳ වැඩි විස්තර මෙන්න.
විවිධ රටවල වඳුරු උවදුර:
යුරෝපය සඳහා ඒකාබද්ධ ECDC-WHO ප්‍රාදේශීය කාර්යාලය Mpox නිරීක්ෂණ බුලටින් (europa.eu)
නිරීක්ෂණ සාරාංශය
යුරෝපීය කලාපය පුරා රටවල් 45කින් සහ ප්‍රදේශවලින් 2023 ජූලි 06, 14:00 දක්වා IHR යාන්ත්‍රණ, නිල පොදු මූලාශ්‍ර සහ TESSy හරහා mpox (කලින් නම් කරන ලද වඳුරු) රෝගීන් 25,935ක් හඳුනාගෙන ඇත.පසුගිය සති 4 තුළ රටවල් 8කින් සහ ප්‍රදේශවලින් mpox රෝගීන් 30ක් හඳුනාගෙන ඇත.
2023 ජූලි 06, 10:00 දක්වා යුරෝපීය නිරීක්ෂණ පද්ධතිය (TESSy) හරහා ECDC සහ යුරෝපය සඳහා WHO කලාපීය කාර්යාලය වෙත රටවල් 41කින් සහ ප්‍රදේශවලින් රෝගීන් 25,824ක් සඳහා සිද්ධි පදනම් දත්ත වාර්තා කරන ලදී.
TESSy හි වාර්තා වූ රෝගීන් 25,824 න් 25,646 රසායනාගාර තහවුරු කර ඇත.තවද, අනුක්‍රමනය ලබා ගත හැකි වූ තැන්වලදී, 489ක් බටහිර අප්‍රිකානු ක්ලේඩ් ලෙස කලින් හැඳින්වූ ක්ලේඩ් II ට අයත් බව තහවුරු විය.දන්නා පැරණිතම සිද්ධියට 2022 මාර්තු 07 දින නියැදි දිනයක් ඇති අතර අවශේෂ නියැදියක ප්‍රත්‍යාවර්තී පරීක්‍ෂණයකින් හඳුනා ගන්නා ලදී.රෝග ලක්ෂණ ආරම්භයේ මුල්ම දිනය 2022 අප්‍රේල් 17 ලෙස වාර්තා විය.
බොහෝ අවස්ථා වයස අවුරුදු 31 සහ 40 අතර (10,167/25,794 - 39%) සහ පිරිමි (25,327/25,761 - 98%) විය.දන්නා ලිංගික දිශානතිය සහිත පිරිමි සිද්ධීන් 11,317 න් 96% ක් පිරිමින් සමඟ ලිංගිකව හැසිරෙන පිරිමින් ලෙස හඳුනාගෙන ඇත.දන්නා HIV තත්ත්‍වය ඇති අවස්ථා අතර, 38% (4,064/10,675) HIV-ධනාත්මක විය.බොහෝ අවස්ථාවන්හිදී කැසීම (15,358/16,087 - 96%) සහ උණ, තෙහෙට්ටුව, මාංශ පේශි වේදනාව, මිරිස් හෝ හිසරදය වැනි පද්ධතිමය රෝග ලක්ෂණ (10,921/16,087 - 68%) ඉදිරිපත් කෙරේ.රෝගීන් 789 ක් රෝහල් ගත කර ඇත (6%), ඉන් 275 දෙනෙකුට සායනික සත්කාර අවශ්‍ය විය.රෝගීන් 8 දෙනෙකු ICU වෙත ඇතුළත් කර ඇති අතර, mpox රෝගීන් 7 දෙනෙකු මිය ගොස් ඇති බව වාර්තා විය.
අද වන විට, WHO සහ ECDC වෘත්තීය නිරාවරණ අවස්ථා පහක් පිළිබඳව දැනුම් දී ඇත.වෘත්තීය නිරාවරණ අවස්ථා හතරකදී, සෞඛ්‍ය සේවකයින් නිර්දේශිත පුද්ගලික ආරක්ෂක උපකරණ පැළඳ සිටි නමුත් සාම්පල එකතු කිරීමේදී ශරීර තරලයට නිරාවරණය විය.පස්වන නඩුව පුද්ගලික ආරක්ෂක උපකරණ පැළඳ නොතිබීම.mpox සඳහා සායනික කළමනාකරණය සහ ආසාදන වැලැක්වීම සහ පාලනය පිළිබඳ ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ අතුරු මඟපෙන්වීම වලංගු වන අතර එය https://apps.who.int/iris/handle/10665/355798 හි ඇත.
IHR යාන්ත්‍රණ සහ නිල පොදු මූලාශ්‍ර හරහා හඳුනාගෙන ඇති සහ TESSy, European Region, 2022-2023 වෙත වාර්තා කරන ලද mpox රෝගීන් සංඛ්‍යාවේ සාරාංශය
පසුගිය ISO සති 4 තුළ නව රෝගීන් වාර්තා කරන රටවල් සහ ප්රදේශ නිල් පැහැයෙන් උද්දීපනය කර ඇත.
mpox, යුරෝපීය කලාපය, TESSy, 2022-2023 පිරිමි රෝගීන් අතර වාර්තා වූ ලිංගික දිශානතියේ සාරාංශය
TESSy හි ලිංගික දිශානතිය පහත දැක්වෙන අන්‍යෝන්‍ය නොවන කාණ්ඩවලට අනුව අර්ථ දක්වා ඇත:
- විෂමලිංගික
- MSM = MSM/homo හෝ ද්විලිංගික පිරිමි
- කාන්තාවන් සමඟ ලිංගිකව හැසිරෙන කාන්තාවන්
- ද්විලිංගික
- අනික්
- නොදන්නා හෝ තීරණය නොකළ
ලිංගික දිශානතිය අවශ්‍යයෙන්ම පසුගිය දින 21 තුළ ලිංගිකව එක් වූ පුද්ගලයාගේ ලිංගභේදය නියෝජනය නොකරන අතර එය ලිංගික සම්බන්ධතා සහ ලිංගික සම්ප්‍රේෂණය අදහස් නොකරයි.
අපි මෙහි සාරාංශ කරන්නේ පිරිමි නඩු හඳුනා ගත් ලිංගික දිශානතියයි.
සම්ප්‍රේෂණය
mpox පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට සම්ප්‍රේෂණය වීම බෝවන සම හෝ මුඛයේ හෝ ලිංගේන්ද්‍රිය වැනි වෙනත් තුවාල සමඟ සෘජුව සම්බන්ධ වීමෙන් සිදු විය හැක;මෙයට සම්බන්ධතා ඇතුළත් වේ
- මුහුණට මුහුණ (කතා කිරීම හෝ හුස්ම ගැනීම)
- සමෙන් සමට (ස්පර්ශ කිරීම හෝ යෝනි මාර්ගය/ගුද සංසර්ගය)
- මුඛයෙන් මුඛය (සිප ගැනීම)
- මුඛයෙන් සමට සම්බන්ධ වීම (මුඛ සංසර්ගය හෝ සම සිප ගැනීම)
- දිගු කිට්ටු සම්බන්ධතා වලින් ශ්වසන ජල බිඳිති හෝ කෙටි පරාසයක aerosols
එවිට වෛරසය ශරීරයට ඇතුල් වන්නේ කැඩුණු සම, ශ්ලේෂ්මල මතුපිට (උදා: මුඛ, ෆරින්ජියල්, අක්ෂි, ලිංගේන්ද්‍රිය, ගුද මාර්ගය) හෝ ශ්වසන මාර්ගය හරහා ය.Mpox නිවසේ අනෙකුත් සාමාජිකයින්ට සහ ලිංගික සහකරුවන්ට පැතිර යා හැක.බහු ලිංගික සහකරුවන් සිටින පුද්ගලයින් වැඩි අවදානමක් ඇත.
සපාකෑම් හෝ සීරීම් වලින් හෝ දඩයම් කිරීම, හම කැපීම, උගුල් ඇල්ලීම, ඉවුම් පිහුම්, මළකුණු සමඟ සෙල්ලම් කිරීම හෝ සතුන් ආහාරයට ගැනීම වැනි ක්‍රියාකාරකම් වලදී ආසාදිත සතුන්ගෙන් මිනිසුන්ට mpox සම්ප්‍රේෂණය වේ.සත්ව ජනගහනයේ වෛරස් සංසරණයේ ප්රමාණය සම්පූර්ණයෙන්ම නොදන්නා අතර වැඩිදුර අධ්යයනයන් සිදු වෙමින් පවතී.
මිනිසුන්ට ඇඳුම් පැළඳුම් හෝ ලිනන් වැනි දූෂිත වස්තූන්ගෙන්, සෞඛ්‍ය සේවාවල තියුණු තුවාල හේතුවෙන් හෝ පච්ච කෙටීමේ මධ්‍යස්ථාන වැනි ප්‍රජා පරිසරයකදී mpox වැළඳිය හැකිය.
ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ
Mpox රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ ඇති කරයි, එය සාමාන්‍යයෙන් සතියක් ඇතුළත ආරම්භ වන නමුත් නිරාවරණයෙන් දින 1-21 කට පසුව ආරම්භ විය හැක.රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් සති 2-4ක් පවතින නමුත් දුර්වල ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියක් ඇති අයෙකුට දිගු කාලයක් පැවතිය හැක.
mpox හි පොදු රෝග ලක්ෂණ වන්නේ:
- කුෂ්ඨ
- උණ
- උගුර වණ වීම
- හිසරදය
- මාංශ පේශි වේදනාව
- පිටුපස වේදනාව
- අඩු ශක්තිය
- ඉදිමුණු වසා ගැටිති.
සමහර පුද්ගලයින් සඳහා, mpox හි පළමු රෝග ලක්ෂණය වන්නේ කුෂ්ඨයක් වන අතර අනෙක් අයට පළමුව වෙනස් රෝග ලක්ෂණ ඇති විය හැක.
කැසීම ආරම්භ වන්නේ පැතලි තුවාලයක් ලෙස වන අතර එය දියරයෙන් පිරුණු බිබිලි දක්වා වර්ධනය වන අතර කැසීම හෝ වේදනාකාරී විය හැක.කැක්කුම සුව වන විට, තුවාල වියළී, කබොල සහ වැටේ.
සමහර අයට සමේ තුවාල එකක් හෝ කිහිපයක් තිබිය හැකි අතර අනෙක් අයට සිය ගණනක් හෝ ඊට වැඩි ගණනක් ඇත.මේවා ශරීරයේ ඕනෑම තැනක දිස්විය හැකිය:
- අත්ල සහ යටිපතුල්
- මුහුණ, මුඛය සහ උගුර
- ඉකිලි සහ ලිංගික ප්රදේශ
- ගුදය.
සමහර පුද්ගලයින්ට ඔවුන්ගේ ගුද මාර්ගයේ වේදනාකාරී ඉදිමීම හෝ වේදනාව සහ මුත්රා කිරීමේදී අපහසුතා ද ඇත.
mpox ඇති පුද්ගලයින් බෝවන අතර, සියලු තුවාල සුව වී සමේ නව තට්ටුවක් සාදනු ලබන තෙක් රෝගය අන් අයට සම්ප්‍රේෂණය කළ හැකිය.
ළමුන්, ගර්භනී පුද්ගලයින් සහ දුර්වල ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියක් ඇති පුද්ගලයින් mpox වලින් සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇත.
සාමාන්‍යයෙන් mpox සඳහා, උණ, මාංශ පේශි කැක්කුම සහ උගුරේ අමාරුව මුලින්ම දිස් වේ.mpox කුෂ්ඨය මුහුණේ ආරම්භ වී ශරීරය පුරා පැතිරී, අත්ල සහ යටිපතුල් දක්වා විහිදෙන අතර සති 2-4ක් තුළ අදියර වශයෙන් පරිණාමය වේ - macules, papules, vesicles, pustules.තුවාල කබොල්ලට පෙර මධ්‍යයේ ගිලී යයි.ස්කැබ් පසුව වැටේ. ලිම්ෆඩෙනෝපති (ඉදිමුණු වසා ගැටිති) යනු mpox හි සම්භාව්ය ලක්ෂණයකි.සමහර අය රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය නොවී ආසාදනය විය හැක.
2022 දී ආරම්භ වූ (බොහෝ දුරට ක්ලැඩ් IIb වෛරසය නිසා) ගෝලීය වශයෙන් පැතිරී යන mpox හි සන්දර්භය තුළ, සමහර පුද්ගලයින් තුළ මෙම රෝගය වෙනස් ආකාරයකින් ආරම්භ වේ.අවස්ථා වලින් අඩකට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක් තුළ, කැසීම වෙනත් රෝග ලක්ෂණ වලට පෙර හෝ ඒ සමඟම දිස්විය හැකි අතර සෑම විටම ශරීරය පුරා වර්ධනය නොවේ.පළමු තුවාලය ඉඟටිය, ගුදය හෝ මුඛය තුළ හෝ අවට විය හැකිය.
mpox ඇති පුද්ගලයින් ඉතා අසනීප විය හැක.නිදසුනක් වශයෙන්, සමේ බැක්ටීරියා ආසාදනය වීමෙන් විවරයන් හෝ බරපතල සමේ හානි සිදු විය හැක.අනෙකුත් සංකූලතා අතර නියුමෝනියාව, පෙනීම නැතිවීම සමඟ කෝනියා ආසාදනය;වේදනාව හෝ ගිලීමේ අපහසුතාව, වමනය සහ පාචනය දරුණු විජලනය හෝ මන්දපෝෂණය ඇති කරයි;sepsis (ශරීරයේ පුලුල්ව පැතිරුනු ගිනි අවුලුවන ප්‍රතිචාරයක් සහිත රුධිරය ආසාදනය), මොළයේ දැවිල්ල (එන්සෙෆලයිටිස්), හෘදය (මයෝකාඩයිටිස්), ගුදමාර්ගය (ප්‍රොක්ටිටිස්), ලිංගික අවයව (බැලනිටිස්) හෝ මුත්රා පිටවීම (මුත්රා පිටවීම) හෝ මරණය.ඖෂධ හෝ වෛද්‍ය තත්වයන් හේතුවෙන් ප්‍රතිශක්තිකරණ මර්දනයක් ඇති පුද්ගලයින්ට mpox හේතුවෙන් බරපතල රෝගාබාධ හා මරණයට පත්වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇත.එච්.අයි.වී සමඟ ජීවත් වන පුද්ගලයන් හොඳින් පාලනය නොකළ හෝ ප්‍රතිකාර නොකළ අය බොහෝ විට දරුණු රෝගවලට ගොදුරු වේ.
බෝවන රෝග
වඳුරු පොක්ස් වෛරසය
රෝග විනිශ්චය
අනෙකුත් ආසාදන හා තත්වයන් සමාන විය හැකි බැවින් mpox හඳුනා ගැනීම අපහසු විය හැකිය.පැපොල, සරම්ප, බැක්ටීරියා සමේ ආසාදන, ස්කැබිස්, හර්පීස්, සිෆිලිස්, වෙනත් ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන ආසාදන සහ ඖෂධ ආශ්‍රිත අසාත්මිකතා වලින් mpox වෙන්කර හඳුනා ගැනීම වැදගත් වේ.
mpox ඇති කෙනෙකුට හර්පීස් වැනි තවත් ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන ආසාදනයක් ද ඇති විය හැක.විකල්පයක් ලෙස, සැක සහිත mpox සහිත දරුවෙකුට පැපොල ද ඇති විය හැක.මෙම හේතූන් නිසා, මිනිසුන්ට හැකි ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර ලබා ගැනීමට සහ තවදුරටත් පැතිරීම වැළැක්වීමට පරීක්ෂණ ප්‍රධාන වේ.
පොලිමරේස් දාම ප්‍රතික්‍රියාව (PCR) මගින් වෛරස් DNA හඳුනා ගැනීම mpox සඳහා වඩාත් කැමති රසායනාගාර පරීක්ෂණයයි.හොඳම රෝග විනිශ්චය නිදර්ශක සෘජුවම ලබා ගන්නේ කුෂ්ඨ වලින් - සම, තරල හෝ කබොල - දැඩි ලෙස පිසදැමීමෙනි.සමේ තුවාල නොමැති විට, oropharyngeal, anal හෝ rectal swabs මත පරීක්ෂණ සිදු කළ හැකිය.රුධිර පරීක්ෂාව නිර්දේශ නොකරයි.ප්‍රතිදේහ හඳුනාගැනීමේ ක්‍රම විවිධ orthopoxviruses අතර වෙනස හඳුනා නොගන්නා බැවින් ප්‍රයෝජනවත් නොවනු ඇත.
Monkeypox Virus Antigen Rapid Test Kit විශේෂයෙන් නිර්මාණය කර ඇත්තේ වඳුරු වයිරස් ප්‍රතිදේහජනක මානව ෆරින්ජියල් ස්‍රාවය කිරීමේ සාම්පල තුළ ඇති වීට්‍රෝ හඳුනාගැනීම සඳහා වන අතර එය වෘත්තීය භාවිතය සඳහා පමණක් අදහස් කෙරේ.මෙම පරීක්ෂණ කට්ටලය colloidal Gold immunochromatography මූලධර්මය භාවිතා කරයි, එහිදී නයිට්‍රොසෙලියුලෝස් පටලයේ (T රේඛාව) හඳුනාගැනීමේ ප්‍රදේශය mouse anti-monkeypox virus monoclonal antibody 2 (MPV-Ab2) සහ තත්ත්ව පාලන කලාපය (C-line) වලින් ආලේප කර ඇත. රන්-ලේබල් කර ඇති පෑඩ් මත එළු-මූසික IgG පොලික්ලෝනල් ප්‍රතිදේහ සහ colloidal Gold ලේබල් කරන ලද mouse anti-monkeypox වෛරසය monoclonal antibody 1 (MPV-Ab1) සමඟ ආලේප කර ඇත.
පරීක්ෂණය අතරතුර, නියැදිය අනාවරණය කරගත් විට, නියැදියේ ඇති Monkeypox වෛරස් ප්‍රතිදේහජනක (MPV-Ag) colloidal Gold (Au)-ලේබල් කරන ලද mouse anti-monkeypox වෛරස් මොනොක්ලෝනල් ප්‍රතිදේහ 1 සමඟ ඒකාබද්ධ වී (Au-Mouse anti-monkeypox වෛරසයක් සාදයි. මොනොක්ලෝනල් ප්‍රතිදේහ 1-[MPV-Ag]) ප්‍රතිශක්තිකරණ සංකීර්ණය, එය නයිට්‍රොසෙලියුලෝස් පටලයෙහි ඉදිරියට ගලා යයි.පසුව එය ආලේපිත මවුස් ප්‍රති-වඳුරු පොක්ස් වෛරසය මොනොක්ලෝනල් ප්‍රතිදේහ 2 සමඟ ඒකාබද්ධ වී පරීක්ෂණය අතරතුර හඳුනාගැනීමේ ප්‍රදේශයේ (T-line) “(Au MPV-Ab1-[MPV-Ag]-MPV-Ab2)” එකතු කරයි.
ඉතිරිව ඇති colloidal Gold-labeled Mouse anti-monkeypox වෛරසය monoclonal ප්‍රතිදේහ 1 තත්ත්ව පාලන රේඛාවේ ආලේප කර ඇති එළු ප්‍රති-මූසික IgG පොලික්ලෝනල් ප්‍රතිදේහ සමඟ එකතු වී එකතු වී වර්ණය වර්ධනය කරයි.සාම්පලයේ Monkeypox වෛරස් ප්‍රතිදේහජනක අඩංගු නොවේ නම්, හඳුනාගැනීමේ ප්‍රදේශයට ප්‍රතිශක්තිකරණ සංකීර්ණයක් සෑදිය නොහැකි අතර, තත්ත්ව පාලන ප්‍රදේශය පමණක් ප්‍රතිශක්තිකරණ සංකීර්ණයක් සාදනු ලබන අතර වර්ණය වර්ධනය වේ.මෙම පරීක්ෂණ කට්ටලයට විනාඩි 15ක කාල රාමුවක් තුළ වෘත්තිකයන්ට ආරක්ෂිතව සහ ඵලදායි ලෙස රෝගීන් සඳහා පරීක්ෂණය කළ හැකි බව සහතික කිරීම සඳහා සවිස්තරාත්මක උපදෙස් ඇතුළත් වේ.
පසු කාලය: ජූලි-25-2023